Қазіргі уақытта covid-19 вирусының алдын алу тұмау сияқты респираторлық аурулардың жоғары кезеңі болып табылады.Жақында Қытай инженерлік академиясының мүшесі Чжун Наньшан жақында болған қызбаның себебі жай ғана Ковид-19 вирусын жұқтыру емес, сонымен қатар тұмау және бірнеше адам екі есе жұқтыруы мүмкін екенін айтты.
Бұған дейін Қытай ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC)Алдын ала ескерту жасаған болатын: биылғы күз бен қыста немесе қыс пен көктемде тұмау мен эпидемиялардың асқыну қаупі болуы мүмкін.COVID-19инфекциялар.
2022-2023 тұмау маусымы
Тұмау эпидемиясының өршу қаупін тудыруы мүмкін
Тұмау – тұмау вирусы тудыратын жіті респираторлық жұқпалы ауру және адамдар кездесетін негізгі қоғамдық денсаулық проблемаларының бірі.
Тұмау вирустары антигендік тұрғыдан өзгермелі және тез таралатындықтан, олар жыл сайын маусымдық эпидемияларды тудыруы мүмкін.Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) бағалауы бойынша жыл сайынғы маусымдық тұмау эпидемиясы дүние жүзінде 600 000-нан астам өлімге әкелуі мүмкін, бұл тұмаудан әрбір 48 секунд сайын бір өлімге тең.Ал жаһандық пандемия тіпті миллиондаған адамның өмірін қиюы мүмкін.Тұмау жыл сайын әлем бойынша ересектердің 5-10% және балалардың шамамен 20% зардап шегуі мүмкін.Бұл тұмаудың жоғары маусымында 10 ересек адамның 1-і тұмаумен ауыратынын білдіреді;5 баланың 1-і тұмаумен ауырады.
COVID-19sжоғары инфекция болуы мүмкінeретінде біріктіруnew nорм
Үш жылдан кейін жаңа коронавирус мутациясын жалғастырды.Omicron нұсқаларының пайда болуымен жаңа коронавирустық инфекцияның инкубациялық кезеңі айтарлықтай қысқарды, ұрпақаралық берілу жеделдетілді, жасырын жұқтыру және беру тиімділігі айтарлықтай жоғарылады, иммундық қашу нәтижесінде туындаған қайта инфекциямен үйлеседі, бұл Omicron нұсқаларының айтарлықтай беріліс артықшылықтарына ие болды. басқа нұсқалармен салыстырғанда.Бұл тұрғыда, бұл қыс ортасында тұмаудың жоғары деңгейімен сәйкес келеді және біз ағымдағы маусымда тұмаудың ауру қаупі мен эпидемиялық жағдайына қарсы тұруымыз керек, біз қазіргі уақытта жаңа инфекциялармен суперинфекция қаупіне тап болып жатқанымызды ескеруіміз керек. коронавирус және тұмау.
1. «Ковид-19 + тұмау» қос эпидемиясының жаһандық кең ауқымы айқын
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының қадағалау деректерінен 2022 жылдың 13 қарашасындағы жағдай бойынша биылғы қыста тұмау вирусының эпидемиясы айтарлықтай өскенін және ковид-19 эпидемиялық эпидемиясының тенденциясының жоғарылағанын көруге болады.тұмау өте айқын.
«Ковид-19 және тұмаудың екі вирусының суперпозициясы бар-жоғын анықтау қиын екенін және ковид-19-ның ерте кезеңдерінде болуын анықтау қиын» сипаттамаларынан мүлдем өзгеше екенін түсінуіміз керек.оң науқастар тұмауға шалдыққан», қазіргі уақытта «қос эпидемия» жағдайы барCOVID-19және тұмау бүкіл әлемде кең ауқымда.Әсіресе, биылғы қыс мезгіліне кіргеннен бері Қытайдың көптеген жерлерінде безгегі бар емханалар лық толы болды, бұл вирустық инфекцияның қазіргі жағдайы үш жыл бұрынғыдан мүлде басқаша екенін көрсетеді, ал «тұмауға ұқсас белгілері» бар науқастардың саны әлі де жоғары. Сондай-ақ Omicron нұсқаларының инфекция коэффициентімен тығыз байланысты.Жұқтырған адамдардағы қызбаның себебі енді жай ғана емес COVID-19 инфекция, көптеген науқастар тұмаумен ауырады, ал кейбіреулерінде қосарланған инфекция болуы мүмкін.
2. Тұмау вирусының инфекциясы Covid-19 вирусының енуіне және репликациясына айтарлықтай ықпал етеді
Ухань университетінің Өмір туралы ғылымдар мектебінің мемлекеттік негізгі вирусология зертханасының зерттеуіне сәйкес, Ковид-19 вирусын жұқтыру және А тұмауы вирусымен қатарлас инфекция Ковид-19 вирусының жұқпалылығын арттырады.Зерттеу А тұмауы вирустарының Ковид-19 вирустық инфекциясын күшейтетін бірегей қабілеті бар деген қорытындыға келді;тұмау вирустарымен алдын ала жұқтыру Covid-19 вирусының инвазиясы мен репликациясына айтарлықтай ықпал етеді, сондай-ақ Covid-19 вирусын басқаша жұқтырмайтын жасушаларды толығымен сезімтал жасушаларға айналдырады;Тұмау инфекциясының бір өзі ACE2 экспрессия деңгейінің жоғарылауын (2-3 есе) тудырады, бірақ тұмау инфекциясымен бірге тұмаудың коинфекциясы ғана ACE2 экспрессия деңгейлерінің (2-3 есе) жоғарылауын тудырды, бірақ Ковид-19-мен бірлескен инфекция ACE2 күшті жоғарылатылды экспрессия деңгейлері (шамамен 20 есе), ал парагрипп вирусы, респираторлық синцитиальды вирус және риновирус сияқты басқа кең таралған респираторлық вирустар Ковид-19 вирусының инфекциясын көтермелеу қабілетіне ие болмады.Осылайша, бұл зерттеу тұмау вирустарымен инфекция Ковид-19 вирустарының енуіне және репликациясына айтарлықтай ықпал етеді деген қорытындыға келді.
3. Ковид-19 тұмаумен қосарланған инфекция ауруханаға жатқызылған науқастарда бір инфекцияға қарағанда ауыррақ.
зерттеуде Ауруханаға жатқызылған ересек пациенттердегі A (H1N1) және SARS-CoV-2 тұмауымен бір және қосарланған инфекциялардың клиникалық және вирусологиялық әсері, Гуанчжоу сегізінші халық ауруханасында (Гуанчжоу, Гуандун) жаңа коронавирус немесе А тұмауы диагнозы қойылған 505 пациент қамтылды.Зерттеу мынаны көрсетті: 1. Ковид-19 бар ауруханаға жатқызылған науқастарда А тұмауының коинфекциясының таралуы12,6% құрады;2. коинфекция негізінен егде жастағы топты зақымдады және нашар клиникалық нәтижелермен байланысты болды;3. А тұмауымен және жаңа коронавируспен ауыратын науқастармен салыстырғанда ко-инфекцияда бүйректің жедел зақымдануы, жедел жүрек жеткіліксіздігі, қайталама бактериялық инфекция, мультилобарлы инфильтрация және реанимацияға жатқызу мүмкіндігі жоғары болды.Ауруханаға жатқызылған ересек емделушілерде жаңа коронавирус пен А тұмауы вирусының коинфекциясынан туындаған ауру тек екі вирусты жұқтырғанға қарағанда ауыр екені расталды (төмендегі кестеде тұмауды жұқтырған науқастарда клиникалық жағымсыз құбылыстардың қаупі көрсетілген. H1N1, SARS-CoV-2 және екі вирус).
▲ A H1N1, SARS-CoV-2 тұмауы және осы екі вируспен коинфекциясы бар емделушілерде клиникалық жағымсыз құбылыстардың қаупі
Терапиялық идеяларды түрлендіру:
Жалғыз Ковид-19 инфекциясын емдеу негізгі мәселе ретінде кешенді және симптоматикалық емдеуге ауысады
Эпидемиялық бақылауды одан әрі ырықтандырумен Ковид-19-ның тұмаумен бірлескен инфекциясы қиынырақ мәселеге айналды.
Хуажун ғылым және технология университетінің Тунджи ауруханасы респираторлық және ауыр медициналық көмек көрсету бөлімінің профессоры Лю Хуйгоның айтуынша, Ковид-19 вирусы мен тұмау вирусы теориялық тұрғыдан бірге жұқтыруы мүмкін және қазіргі кезеңде олардың бірге болуы. шамамен 1-10%.Дегенмен, біз Covid-19 Omicron нұсқасының штаммын жұқтырған науқастардың көбеюіне байланысты адамдардың иммундық кедергісі жоғарылайтынын жоққа шығара алмаймыз, сондықтан болашақта тұмауды жұқтыру пайызы аздап артады және жаңа норма болады. содан кейін қалыптасады.Дегенмен, бұл қазіргі уақытта назар аударуды қажет ететін мәселелер емес, керісінше, Ковид-19 инфекциясы тұмау инфекциясының ықтималдығын арттыра ма, сондықтан диагностика мен емдеу клиникалық тәжірибе контекстінде объективті түрде қарастырылуы керек. .
Адамдардың қандай топтары Ковид-19 және тұмаудың үстеме инфекцияларына жоғары сергек болу керек?Мысалы, негізгі аурулары бар адамдар, қарт адамдар және әлсіз адамдар, олар Ковид-19 немесе тұмауды жалғыз жұқтырған немесе екі вируспен біріктірілген болса да, өмірге қауіп төндіруі мүмкін және бұл адамдар әлі де біздің мұқият назарымызды қажет етеді.
Жақында Ковид-19-позитивті науқастардың көбеюімен біз қазіргі уақытта Omicron нұсқасының штаммдары басым болатын Ковид-19 контекстінде «денсаулықтың алдын алу, диагностикалау, бақылау және емдеуді ілгерілету» бойынша жақсы жұмысты қалай жасай аламыз?Біріншіден, диагностика мен емдеу бірте-бірте Ковид-19 инфекциясын емдеуден кешенді емдеуге және симптоматикалық емдеуге ауысуы керек.Асқынуларды азайту, ауруханаға жатқызу деңгейін төмендету және аурудың ағымын қысқарту үшін ерте диагностика және емдеу клиникалық емделуді жақсартудың және өлім деңгейін төмендетудің кілті болып табылады.Тұмау инфекциясы жаңа қалыпты қалыптастырған кезде, тұмауға ұқсас жағдайларға назар аудару ерте диагностикаға қол жеткізудің кілті болып табылады.
Қазіргі уақытта алдын-алу тұрғысынан, вирустың тез таралуын болдырмау үшін бетперде киюді талап ету ұсынылады, біріншіден, Covid-19 инфекциясын ерте кезеңде жұқтырған және қазір теріс айналған пациенттер ауруды жоққа шығара алмайды. инфекцияның қайталану мүмкіндігі;екіншіден, Ковид-19 инфекциясынан басқа, олар басқа вирустармен (мысалы, тұмау) бірге жұқтырылуы мүмкін және олар теріс болып, қалпына келгеннен кейін де вирусты денелерінде тасымалдауы мүмкін.
Жіберу уақыты: 16 қаңтар 2023 ж